درمان فشار خون ریوی

فشار خون ریوی یک بیماری و نارسایی قلبی است که اگر به موفع تشخیص داده شود، قابل درمان می باشد؛ بنابر این ما در این مقاله می خواهیم شما را با شناسایی و درمان فشار خون ریوی آشنا سازیم. 

در صورت تمایل به کسب اطلاعات بیشتر در زمینه بیماری فشار خون ریوی، پیشنهاد می کنیم مقاله  طبقه بندی فشار خون ریوی را در مجله ای سنج مطالعه کنید. 

فشار خون ریوی چیست؟

فشار خون ریوی (Pulmonary Hypertension)یکی از بیماری های قلب و عروق می باشد و در اثر فشار خوت شریان های ریوی به وجود می آید. در این بیماری، پس از اینکه خون به قلب وارد می شود، از طریق شریان ها وارد ریه شده و پر از اکسیژن می شود و سپس به سمت قلب باز می گردد.

مبتلایان به این بیماری، دیواره های شریان ریوی سفت و ضخیمی دارند و به دنبال آن خون در رگ منبسط نشده و راحت عبور نمی کند و جریان خون سخت تر می شود و در نتیجه قلب و ریه تحت فشار قرار می گیرد.

فشار ریه نرمال چند است؟

حالت طبیعی فشار طبیعی شریان ریوی، ۸-۲۰ میلی‌متر جیوه است. اگر فشار در شریان ریوی بیشتر از ۲۵ میلی‌متر جیوه در حالت استراحت یا ۳۰ میلی‌متر جیوه در هنگام فعالیت بدنی باشد، به‌طور غیرطبیعی بالاست و فشار خون ریوی رخ می دهد.

علائم و نشانه های فشار خون ریوی بالا

برخی از نشانه های فشارخون ریوی بالا، عبارت اند از:

• تنگی نفس هنگام انجام دادن یک کار
• سبکی سر
• تپش قلب
• تغییر رنگ لب یا پوست
• ورم مچ یا ساق پا
• سرگیجه یا غش کردن
• خستگی و ضعف
• افزایش سایز دور شکم

فشار خون ریوی بر اثر چه عواملی ایجاد می شود؟

• دلایل به وجود آمدن این بیماری متعدد است؛ برخی از دلایل ایجاد آن عبارت اند از:
• نارسایی احتقانی قلب
• لخته شدن خون در ریه‌ها
• ایدز
• مصرف مواد مخدر (مانند کوکائین یا مت آمفتامین)
• ابتلا به بیماری‌های کبدی (مانند سیروز کبدی)
• لوپوس، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری‌های خود ایمنی
• نقص قلبی از بدو تولد
• بیماری های ریوی مانند آمفیزم، برونشیت مزمن یا فیبروز ریوی
• آپنه خواب
• و...

نحوه تشخیص بیماری فشار خون ریوی

تشخیص ایم بیماری در ابتدا و با یک معاینه فیزیکی ساده کمی سخت است اما استفاده از ابزارهای تشخیصی زیر می تواند به تشخیص این بیماری کمک کند:

• اکوکاردیوگرام یا اکو قلب
• نوار قلب
• سی تی اسکن ریه
• تست پیاده روی شش دقیقه
• ارزیابی عملکرد فرد در انجام فعالیت های روزمره

درمان فشار خون ریوی

درمان اصلی پرفشاری خون ریوی، به موقع رسیدن و اقدام برای درمان این بیماری و شناسایی و درمان علت اصلی، بیماری می باشد.

با این حال، در بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری، درمان های معمولی دیگر جواب نمی دهد و درمان پیشرفته تر لازم است.

ارزیابی پایه

اولین قدم در درمان فشار خون ریوی، ارزیابی شدت ابتلا به بیماری در فرد است.

این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا میزان پیش روی بیماری در درمان را تعیین کند و راهی برای ارزیابی پاسخ به درمان بیماری فراهم کند.

این کار معمولاً با انجام اکوکاردیوگرام انجام می شود، که تخمینی از فشار شریان ریوی و آزمایش ورزشی برای اندازه گیری ظرفیت عملکرد پایه را فراهم می کند.

انواع درمان

 درمان در شرایط پزشکی زمینه ای انجام می شود

به طور معمول، درمان تهاجمی علت اصلی فشار خون ریوی از مهم ترین جنبه های درمانی است.

از آن جا که بسیاری از اختلالات پزشکی وجود دارد که می تواند فشار خون ریوی ایجاد کند، این روش درمانی می تواند انواع مختلفی داشته باشد.

به عنوان مثال، اگر پرفشاری خون ریوی ناشی از آمبولی مزمن ریوی باشد، باید از داروهای ضد انعقاد خون (رقیق کننده های خون) استفاده شود.

اگر به علت سارکوئیدوز باشد، باید از انعقاد خون جلوگیری شود و درمان با هدف سارکوئیدوز (مانند پروستاسیکلین داخل وریدی) باید در نظر گرفته شود.

 درمان هایی که اغلب برای هر فرد مبتلا به فشار خون ریوی مفید است، شامل موارد زیر می باشد:

علاوه بر درمانی که به طور خاص برای درمان علت زمینه ای در همه افراد انجام می شود، درمان هایی هم وجود دارد که اغلب در هر کسی که فشار خون ریوی دارد، ممکن است مفید باشد.

این موارد شامل:

• از داروهای ادرار آور مانند Lasix یا Bumex اغلب برای درمان احتباس مایعات که اغلب با فشار خون ریوی اتفاق می افتد استفاده می شود.

  در حالی که داروهای ادرار آور می توانند تنگی نفس و ورم (تورم) را بهبود ببخشند، اما باید از  آن ها به دقت استفاده شود زیرا خلاص شدن از شر مایعات زیاد در بیماران مبتلا به فشار خون ریوی می تواند عملکرد قلب را بدتر کند.

•  اکسیژن درمانی در مبتلایان به فشار خون ریوی که هیپوکسی دارد (کاهش سطح اکسیژن خون) مهم است.

  هنگامی که هیپوکسی وجود دارد، مصرف اکسیژن اغلب می تواند مستقیماً فشارهای شریان ریوی را کاهش دهد.

  به ویژه در بیمارانی که فشار خون ریوی آن ها به دلیل بیماری های ریوی یا بیماری های قلبی ایجاد می شود و بیماران دچار کمبود اکسیژن می شوند، اما هر کسی که مبتلا به فشار خون ریوی است، باید سطح اکسیژن خون را مکررا بررسی کند.

• داروهای ضد انعقادی مانند کومادین اغلب در بیماران مبتلا به فشار خون ریوی استفاده می شود. به این دلیل که فشار خون ریوی خود می تواند منجر به تنبلی جریان خون از طریق گردش خون ریوی شود، که همین امر منجر به لخته شدن رگ های خونی در ریه ها می شود.
• دیگوکسین می تواند عملکرد قلب را در برخی از بیماران مبتلا به فشار خون ریوی بهبود بخشد. 
• نشان داده شده است که ورزش به طور قابل توجهی توانایی عملکرد افراد مبتلا به فشار خون ریوی را بهبود می بخشد.
• واکسیناسیون برای آنفلوانزا ها و ذات الریه پنوموکوک، و همچنین سایر واکسیناسیون های مناسب سن، برای جلوگیری از بیماری های عفونی که می توانند فشار خون ریوی را بدتر کنند، مهم است.

 درمان های پیشرفته

درمان های پیشرفته برای فشار خون ریوی بیشتر از اینکه به دنبال علت بیماری بگردد، هدفش درمان بیماری و فشار خون ریوی است.

این روش درمانی معمولاً شامل استفاده از داروهای باز کننده عروق برای بازكردن گردش خون ریوی و كاهش فشارهای شریان ریوی است.

درمان پیشرفته را "پیشرفته" می نامند نه به دلیل اینکه از سایر روش های درمانی موثرتر است، بلکه به دلیل پیچیده، نسبتاً پرخطر، بسیار گران قیمت و اغلب ناخوشایند بودن آن است (به عنوان مثال ممکن است به درمان وریدی نیاز داشته باشد).

درمان پیشرفته فقط باید توسط پزشكانی انجام شود كه در درمان فشار خون ریوی تبحر بالایی دارند.

درمان پیشرفته در بیمارانی با فشار خون شدید ریوی در نظر گرفته می شود که به اندازه کافی به درمان با هدف اصلی پاسخ نداده اند، یا خصوصاً اگر هیچ دلیل اصلی برای بیماری آن ها مشخص نشده باشد (یعنی در افرادی که دارای فشار خون اولیه ریوی هستند).

درمان پیشرفته معمولاً در افرادی که فشار خون ریوی آن ها به دلیل بیماری زمینه ای قلب است (در مواردی که درمان پیشرفته نشان داده شده است که بیشتر باعث آسیب می شود) یا بیماری های ریوی (در مواردی که فقدان داده ها نشان دهنده عدم مفید بودن این درمان است) اصلاً استفاده نمی شود.

قبل از اقدام به درمان پیشرفته، یک مطالعه و تحقیق تخصصی کاتتریزاسیون قلب برای ارزیابی "انفعال پذیری" گردش خون ریوی انجام می شود. در طول این آزمایش، داروهایی برای ارزیابی اینکه آیا رگ های خونی ریوی قابلیت باز شدن دارند یا نه، داده می شوند.

در این صورت، انواع خاصی از درمان پیشرفته به احتمال زیاد موثر است. خوب است بدانید که بسیاری از داروها برای درمان فشار خون ریوی تولید شده اند.

لیست طولانی گزینه ها فرایند انتخاب "بهترین" دارو یا "بهترین" ترکیب داروها را بسیار پیچیده می کند.

برای انجام این انتخاب فاکتورهای مختلفی باید در نظر گرفته شود، از جمله بیماری زمینه ای، شدت فشار خون ریوی، میزان قابلیت انعقاد خون، اینکه آیا برخی داروها تحت بیمه پزشکی هستند و عوارض جانبی احتمالی آن ها؛ به همین دلیل است که چنین تصمیماتی باید توسط پزشکان متخصص در درمان فشار خون ریوی گرفته شود.

سرانجام، پیوند ریه در برخی از افراد مبتلا به فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک با موفقیت استفاده شده است.بدیهی است که این یک پیشنهاد جدی و پرخطر است و فقط در بیمارانی که ملاک های دقیق طراحی شده برای بهینه سازی شانس زنده ماندن را دارند، تلاش  و استفاده می شود.

جمع بندی ای سنج

درمان بهینه و مناسب برای فشار خون ریوی می تواند دشوار و پیچیده باشد. بیماران مبتلا به پرفشاری خون ریوی اگر به بهترین وجه با پزشکان خود همکاری کنند و  البته همکاری نزدیک داشته باشند و در تصمیم گیری در مورد درمان، مشاهده دقیق و گزارش وضعیت علائم و ظرفیت عملکردی شان بسیار فعال باشند و رژیم درمانی مورد توافق را از نزدیک دنبال کنند، می توانند به خوبی از عهده این بیماری بر بیایند.

آیا با راهکار های ارائه شده توانستید راه حلی برای درمان فشار خون ریوی بیابید و یا آیا دارای این بیماری بوده اید؟ نظرات خود را با ما در میان بگذارید.

سوالات متداول