طبقه بندی فشار خون ریوی

در این مقاله می خواهیم در مورد طبقه بندی فشار خون ریوی صحبت کنیم.  فشار خون ریوی یک بیماری جدی است که دلایل زیادی دارد.

برای پزشكان درك علت این موضوع كه فردی دارای فشار خون ریوی است، اولین و مهم ترین قدم برای تصمیم گیری در مورد درمان مطلوب است. در ادامه براساس فهرست مطالب زیر به این موضوع می پردازیم:

فشار خون ریوی چیست؟

فشار خون ریوی بیماری است که در آن فشار خون در داخل شریان ریوی بیش از حد بالا است.

شریان ریوی، رگ خونی بزرگی است که خون را از بطن راست قلب به ریه ها منتقل می کند و در آنجا اکسیژن را می گیرد.

شریان ریوی به طور معمول یک رگ خونی با فشار کم است و متوسط فشار خون در حالت استراحت بین 8 تا 20 میلی متر جیوه است.

توجه

 اگر فشار خون متوسط در استراحت در شریان ریوی به بیش از 25 میلی متر جیوه افزایش یابد، گفته می شود که فشار خون ریوی وجود دارد.

معمولا مشکلات پزشکی زیر می تواند باعث ایجاد فشار خون ریوی شوند:
اختلالات قلبی
اختلالات ریوی
داروها 
بیماری های بافت 

چه علائمی می تواند نشان دهنده ی فشار هون ریوی باشد؟

فشار خون خفیف ریوی معمولاً علائمی ایجاد نمی کند، اما با افزایش فشارها در شریان ریوی علائمی مانند: تنگی نفس، ضعف، بی حالی و خستگی بروز پیدا می كند.

اگر شرایط شدید شود، درد قفسه سینه، ورم شدید (تورم) و سنکوپ (غش یا از دست دادن هوشیاری) می تواند رخ دهد.

طبقه بندی فشار خون ریوی

از آنجا که علل پرفشاری خون ریوی بسیار متنوع است، به ما در طبقه بندی آنها در دسته های گوناگون کمک می کند. در تلاش برای استاندارد سازی طبقه بندی فشار خون ریوی سازمان بهداشت جهانی (WHO) سیستم جدیدی از طبقه بندی را منتشر کرده است که به سرعت تبدیل به استاندارد شده است.

هدف از استاندارد سازی این است كه وقتی پزشكان و محققان در مورد علل مختلف ابتلا به این بیماری صحبت می كنند،‌ زبان یكسانی داشته باشند. قبل از این سیستم جدید طبقه بندی، فشار خون ریوی معمولاً فقط به دو دسته عمده تقسیم می شد:
اولیه یا ایدیوپاتیک (که در آن هیچ علت زمینه ای قابل شناسایی نیست)
ثانویه (که در آن یک علت اساسی پیدا شده است)
با این حال، با توجه به انواع بسیاری از فشار خون ریه ثانویه ای كه شناسایی شده است، این سیستم برای دسته بندی فشار خون ریوی كافی نبوده است.

سیستم طبقه بندی WHOبرای فشار خون ریوی

سیستم طبقه بندی جدید WHO تلاش می کند تا در مورد شیوه ی كار فشار خون ریوی، و پاسخ مورد انتظار به درمان، دقیق تر باشد.

با وجود اینكه این سیستم طبقه بندی برای متخصصان فشار خون ریوی مفید است، اما برای بیماران و برای برخی از پزشکان کمی گیج کننده به نظر می رسد و تقریبا هم صحیح است.

به این دلیل كه این سیستم طبقه بندی جدید دقیقا بر اساس شیوه ی كار فشار خون ریوی طبقه بندی نشده است و كمی خود سرانه به نظر می رسد. سیستم طبقه بندی جدید WHO، فشار خون ریوی را به پنج دسته تقسیم می كند:

گروه اول: ناهنجاری در شاخه های کوچک شریان ریوی عروق

این گروه شامل اختلالاتی است که در آنها فشار خون ریوی با ناهنجاری در شاخه های کوچک شریان ریوی عروق همراه است.

انواع مختلفی از فشار خون ریوی این گروه قرار دارد، از جمله فشار خون ریوی ایدیوپاتیک و فشار خون ریوی به دلیل انواع مختلف عفونت مانند HIV، اختلالاتی مانند اسکلرودرمی (یک بیماری پیوندی مزمن و خود ایمنی که به دلیل تولید بیش از حد کلاژن باعث ایجاد تغییراتی در پوست، رگ های خونی و اندام های داخلی می شود)، سمومی مانند فن فلورامین، آمفتامین و کوکائین و برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلب.

گروه دوم: بیماری های مربوط به سمت چپ قلب

این گروه شامل پرفشاری خون ریوی ناشی از بیماری های مربوط به سمت چپ قلب مانند: اختلال عملکرد دیاستولیک (بیماری كه در اثر سفت شدن بطن های قلب به وجود می آید و در نتیجه توانایی قلب برای پرشدن از خون را كاهش می دهد)، نارسایی میترال (زمانی این مشكل به وجود می آید كه دریچه میترال قلب، به درستی بسته نشود و درنتیجه خون در محفظه ی قلب نشت می كند)، تنگی آئورت (نوعی بیماری كه در آن دریچه ی آئورت قلب، مسدود می شود و در نتیجه خون رسانی به دیگر اندام ها با سختی رو به رو می شود) و... است.

گروه 3: مشکلات ریوی

این گروه شامل پرفشاری خون ریوی به دلیل مشکلات ریوی، مانند بیماری انسدادی مزمن ریه (نوعی بیماری التهابی ریه كه تنفس را سخت می كند) است.

گروه 4: آمبولی ریوی

این گروه شامل پرفشاری خون ریوی به دلیل آمبولی ریوی (لخته های خونی که به ریه ها می روند) یا ترومبوز ریوی (لخته های خونی که در ریه ها تشکیل می شوند) است.

گروه 5: دلایل متفرقه دیگر

این گروه شامل پرفشاری خون ریوی به دلایل متفرقه دیگر است که در چهار دسته دیگر نمی گنجد.

درمان فشار خون ریوی

درمان بهینه برای فشار خون ریوی بستگی به علت اصلی و شدت بیماری دارد.

در بیشتر موارد، هرچه درمان زودتر آغاز شود، بهتر است. در كنار درمان های پیشرفته معمولا یكسری درمان هایی وجود دارد كه برای اغلب افراد داراری فشار خون ریوی استفاده می شود كه شامل موارد زیر است:

 استفاده از داروهای ادرار آور مانند Lasix و یا Bumex:

دارو های ادرار آور تا حد زیادی می توانند ورم و نفس تنگی را بهبود ببخشند.

 اكسیژن درمانی

این راهكار برای بیمارانی كه سطح اكسیژن خون آنها كاهش پیدا كرده است، می تواند مفید باشد و به طور مستقیم، فشار شریان ریوی را كاهش دهد.

داروهای ضد انعقاد خون مانند كومادین

این دارو ها می تواند بر عملكرد قلب تاثیر گذاشته و آن را بهبود ببخشد.

ورزش

تحقیقات نشان داده است كه ورزش به طور قابل ملاحظه ای می تواند در عملكرد افراد دارای فشار خون ریوی را بهبود ببخشد.

واكسیناسیون

به طور كلی واكسیناسیون برای آنفولانزا و مواردی از این دست می تواند در جلوگیری برای بدتر شدن وضعیت بیماران كمك كننده باشد.

هشدار

 پرفشاری خون ریوی همیشه یک بیماری پزشکی جدی شناخته می شود و اگر شدید شود می تواند بسیار ناتوان کننده و حتی تهدید کننده زندگی باشد. درنتیجه، پیگیری یك درمان بهینه ضروری است. بنابراین اگر فشار خون ریوی دارید، باید تحت مراقبت یک متخصص قلب و عروق و یا ریه شناس (متخصص بیماری های ریوی) باشید.

جمع بندی  ای سنج     

در این مقاله در مورد طبقه بندی فشار خون ریوی بحث شد.

همانطور که گفته شد قرار دادن انواع فشار خون ریوی در طبقات مختلف، كه توسط WHO انجام گرفته است،‌ برای متخصصان و پزشكانی كه مرتبا با بیماران دارای فشار خون ریوی رو به رو هستند، مفید خواهد بود اما در عین حال، به دلیل پیچیدگی زیاد این طبقه بندی انسجام مفهومی كمی در آن دیده می شود.

به هرحال اگر دارای فشار خون ریوی هستید، در رابطه با این سیستم طبقه بندی نگرانی نداشته باشید.

چیزی كه شما باید بر آن تمركز كنید، چگونگی طبقه بندی فشار خون ریوی نیست، بلكه نكته مهم این است كه پزشك بتواند هركاری كه لازم است انجام دهد تا علت خاص بیماری شما مشخص شود و متناسب با آن درمان شما آغاز شود.

آیا شما هم مشکل فشار خون ریوی دارید؟ برای درمان آن از چه راهکارهایی بهره می برید؟ لطفا دیدگاه و نظرات ارزشمند خودتان را با ما به اشتراک بگذارید.