فشار خون بالا و دلایل روانشناختی آن

فشار خون بالا یک بیماری متفاوت است که ترکیبی از چندین اختلال ممکن در بدن به عنوان مسئول تنظیم فشار خون بوجودآورنده آن هستند. چاقی، استرس، مصرف بیش از حد الکل و نمک و البته ژنتیک از عوامل خطر برای فشار خون بالا هستند. علاوه بر این، افزایش برونداد قلب (مقدار خون که توسط بطن چپ قلب سمت چپ است)، افزایش مقاومت در برابر جریان خون از شریان ها (تنگی) یا هر دو، ممکن است فشار خون را افزایش دهد. با توجه به ادراک فعلی، افزایش مکرر فشار خون در بلند مدت می تواند منجر به ضخیم شدن دیواره شریان شود، که منجر به فشار خون بالا می شود. برخی از بیماری های کلیه که باعث فشار خون بالا می شوند شامل بیماری های بافت کلیه مانند عفونت های کلیوی، بیماری های کلیوی و مانند کلیه است. به طور کلی، در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، سابقه فشار خون بالا می تواند در بستگان درجه یک فرد مبتلا به بیماری رخ دهد. از سوی دیگر، فشار خون بالا می تواند در یک سری بیماری های مادرزادی قلب و کلیه مانند تنگی شرایین مادرزادی کلیوی رخ دهد. در این موارد، بیماری در کم بودن فشار خون بالا می رود و به عنوان علت فشار خون ثانویه در نظر گرفته می شود. سایر علل شایع فشار خون بالا شامل فشار خون بالا به علت حاملگی و اختلالات عصبی (افزایش فشار داخل جمجمه و آپنه خواب)) می باشد.

فشار خون اولیه یک بیماری واحد نیست. کنترل فشار خون پیچیده است و بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی در ایجاد آن نقش دارند. فشار خون به تحت تاثیر طیف وسیعی از متغیرها قرار دارد. ماهیت فرد و نحوه برخورد مردم با عوامل استرسزا می تواند این مکانیسم ها را تحت تاثیر قرار دهد. تعریف فشار خون بالا تعابیر متفاوتی دارد. لازم به ذکر است که هر دو مورد فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در جامعه عمومی با توزیع نمره عادی داشته و تنها یک کجی منفی اندکی وجود دارد. علاوه بر این، خطر بیماری قلبی عروقی به طور مداوم در سراسر محدوده فشار خون سیستولیک اندازه گیری می شود. در حقیقت، موضوع فشار خون بالا یک امری متغیر است و هر فاکتور روانشناختی موثر باید در نظر گرفته شود و لازم نیست که برخی عوامل ایجاد کننده لازم یا کافی باشند. فشار خون بسیار متغیر و یا ناپایدار است. به عنوان مثال، صرفا اندازه گیری فشار خون باعث کاهش شدید فشار خون می شود. حتی کسانی که به طور کلی سالم در نظر گرفته می شوند، تغییرات قابل توجهی را در فشار خون نشان می دهند. بسیاری از افراد گاهی اوقات برخی از سطوح فشار خون بالا را در دامنه فشار خون نشان می دهند.
با وجود چنین تغییرپذیری در فشار خون، دو موضوع خاص مطرح می شود: اول اینکه تعیین عوامل روانشناسی موثر بر فشار خون دشوار می شود؛ دوم، ناپایداری فشار خون باعث مشکل در خواندن و تفسیر اثرات مداخلات روانشناختی می شود. از آنجا که خطای اندازه گیری بالا است و تعیین اثر عوامل روانشناختی احتمالا مبهم است. بنابراین تغییر پذیری شدید تعیین اهمیت بالینی مقادیر فشار خون را دشوار می سازد. شواهدی وجود دارد که فشارهای متغیر یا برآورد بیش از حد را نشان می دهدی یا به سطوح عمومی مرتبط نیستند.

محققان سالهاست که معتقدند که واکنش ناسازگار بین فرد و محیط می تواند به فشار خون بالا کمک کند. سه متغیر در این موضوع وجود دارد. اولین متغیر ماهیت عوامل استرسزا است که ماهیت محیطی دارد. متغیر دوم، درک فرد از استرس است که به شخصیت فرد و تجربه قبلی بستگی دارد. اثرات استرس بر عامل سوم بستگی به تناسب فیزیولوژیکی فرد دارد. به طور کلی، می توان گفت که هر اثر بر فشار خون بالا ممکن است با این عوامل ارتباط برقرار کند. استرس مزمن به طور چشمگیری بر بسیاری از سیستم های ایمنی بدن، شخصیت درک شده و پاسخ استرس تاثیر می گذارد.
استرس باعث تغییرات قلب و عروق می شود. خون افراد با استرس پر از پلاکت های فعال و سطوح غیر ضروری چربی ها مانند کلسترول است. تغییرات در ترکیبات خون باعث آترواسکلروز (انباشت رسوب در دیواره عروق)، افزایش رسوب، منجر به تنگ شدن و سخت شدن عروق و در نتیجه افزایش فشار خون می شود که می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود. از سوی دیگر می توان رابطه بین استرس و آدرنالین و کورتیزول را ذکر کرد. آدرنالین منجر به پمپاژ سریعتری از قلب می شود و کورتیزول منجر به حفظ نمک در بدن می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود. به طور کلی، می توان گفت که در سیستم عصبی – هورمونی یا قشر هیپوتالاموس – هیپوفیز – قشر فوق کلیوی سطحی از استرس، با تحریک هسته‌های پاراونتریکولر هیپوتالاموس عامل افزایش دهنده کورتیکوتروپین می باشد. این عامل در هیپوفیز قدامی منجر به سنتز آدرنوسیتوکوپروپین و در نهایت تحریک غدد آدرنوکورتیک و ترشح هورمونهای گلوکوکورتیکوئید (مانند کورتیزول) می شود. هورمونهای گلوکوکورتیکوئیدها فعالیت قلبی عروقی را افزایش می دهند و بر سیستم ایمنی تاثیر می گذارند.

[kkstarratings]