اختلال شخصیت کلی در DSM-5

در این مقاله می خواهیم بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ویراست پنجم DSM-5 شما را با اختلال شخصیت کلی به طور کامل و علائم و ویژگی های این اختلال آشنا کنیم. مطالب این بخش طبق فهرست زیر می باشند.

شکل گیری و روند اختلال شخصیت کلی

عوامل خطر و پیش آگهی اختلال شخصیت کلی

تشخیص افتراقی اختلال شخصیت کلی

اختلالات روانی و صفات شخصیت دیگر

تعدادی از ملاک های مشخص برای اختلالات شخصیت، ویژگی هایی را توصیف می کنند (مثل سوء ظن، وابستگی، بی عاطفگی) که مخصوص دوره های اختلالات روانی دیگر نیز هستند. اختلال شخصیت فقط زمانی باید زمانی تشخیص داده شود که ویژگی های توصیف کننده، قبل از اوایل بزرگسالی آشکار شوند، مخصوص عملکرد بلند مدت فرد باشند و منحصرا در طول دوره اختلال روانی دیگر روی ندهند، متمایز کردن اختلالات شخصیت از اختلالات روانی مداوم مانند اختلال افسردگی مداوم که شروع زودهنگام و دوره نسبتا پایدار دارد، ممکن است خیلی دشوار باشد (و چندان مفید نباشد). برخی از اختلالات شخصیت شباهت های پدیدارشناختی یا زیستی یا انباشت خانوادگی، ممکن است با اختلالات روانی دیگر رابطه «طیفی» داشته باشند (مثل اختلال شخصیت اسکیزوتایپی با اسکیزوفرنی؛ اختلال شخصیت دوری جو با اختلال اضطراب اجتماعی [فوبی اجتماعی]). اختلالات شخصیت باید از صفات شخصیت که به آستانه اختلال شخصیت نمی رسند، متمایز شوند. صفات شخصیت فقط در صورتی به عنوان اختلال شخصیت تشخیص داده می شوند که انعطاف ناپذیر، ناسازگارانه و مداوم باشند و اختلال کارکردی قابل ملاحظه یا ناراحتی ذهنی ایجاد کنند.

اختلالات روان پریشی

برای سه اختلال شخصیت که ممکن است با اختلالات روان پریشی ارتباط داشته باشند (یعنی، پارانوئید، اسکیزوئیدو اسکیزوتایپی)، ملاک استثنا وجود دارد که اعلام میدارد الگوی رفتار نباید منحصرا در طول دوره اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی یا افسردگی همراه با ویژگی های روان پریشی یا اختلال روان پریشی دیگر، روی داده باشد. در صورتی که فردی اختلال روانی مداوم داشته باشد (مثل اسکیزوفرنی) که قبل از اختلال شخصیت از پیش موجود واقع شده باشد، اختلال شخصیت، به دنبال آن «پیش مرضی»، باید داخل پرانتز ثبت شود.

اختلالات اضطرابی و افسردگی

متخصص بالینی باید هنگام تشخیص دادن اختلالات شخصیت در طول دوره اختلال افسردگی یا اختلال اضطرابی محتاط باشد، زیرا این اختلالات ویژگی های نشانه مقطعی بوده اند که از صفات شخصیت تقلید می کنند و امکان دارد ارزیابی کردن الگوهای عملکرد بلند مدت فرد را با نگاهی به گذشته، دشوارتر کنند.

اختلال استرس پس از آسیب

در صورتی که تغییرات شخصیت بعد از اینکه فرد با استرس شدید مواجه شده است نمایان شوند و ادامه یابند، تشخیص اختلال استرس پس از آسیب باید در نظر گرفته شود.

اختلالات مصرف مواد

در صورتی که فرد اختلال مصرف مواد داشته باشد، اهمیت دارد که اختلال شخصیت صرفا بر اساس رفتارهایی که پیامد مسمومیت با مواد یا ترک مواد هستند یا با فعالیت هایی ارتباط دارند که به نگهداشتن مصرف مواد خدمت می کنند (مثل رفتار ضد اجتماعی)، تشخیص داده نشود.

تغيير شخصيت ناشی از بیماری جسمانی دیگر

در صورتی که تغییرات بادوام در شخصیت در نتیجه تاثیرات فیزیولوژیکی بیماری جسمانی دیگر ایجاد شده باشند (مثل تومور مغزی)، تشخیص تغيير شخصیت ناشی از بیماری جسمانی دیگر باید در نظر گرفته شود.