تست تشخیص اوتیسم منتشر شد

تست تشخیص اوتیسم منتشر شد

اختلال تماشاگری جنسی در DSM-5

یکی از اختلالات جنسی، اختلال تماشاگری جنسی است. در این اختلال فرد به طور پنهانی مشغول دیدن افراد غیر همجنس خود که معمولا برهنه هستند، می پردازد و لذت میبرد.

در این مقاله می خواهیم بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ویراست پنجم DSM-5 شما را با اختلال تماشاگری جنسی به طور کامل و علائم و ویژگی های این اختلال آشنا کنیم. مطالب این بخش طبق فهرست زیر می باشند.

مقدمه

این اختلال همانطور که از نامش پیداست، اختلالی جنسی است که فرد در آن به طور پنهانی به تماشای افراد دیگر از پشت پنجره، در اتوبوس، در دستشویی و یا... می پردازد. این تماشا کردن به صورت خیال پردازی و برآورده کردن امیال و در نهایت لذت شخص است. در واقع این افراد با برآورده کردن یک عمل ممنون، مانند تماشگری پنهان، ارضا می شوند.

ملاک های تشخیصی اختلال تماشگری جنسی

ظرف مدت حداقل ۶ ماه، تحریک جنسی مکرر و شدید در اثر تماشا کردن فرد ناآگاهی که عریان، در حال برهنه شدن یا مشغول فعالیت جنسی است، به صورتی که با خیال پردازی ها، امیال یا رفتارها آشکار می شود.

فرد مطابق با این امیال جنسی با فرد ناراضی عمل کرده است یا امیال یا خیالپردازی های جنسی موجب ناراحتی یا اختلال قابل ملاحظه بالینی در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا زمینه های مهم دیگر عملکرد می شود.

فردی که دستخوش این تحریک می شود / یا مطابق با این امیال عمل می کند، حداقل ۱۸ سال دارد.

مشخص کنید اگر:

در محیط کنترل شده: این شاخص عمدتا در مورد افرادی به کار می رود که در محیط های نهادی یا محیط های دیگر زندگی می کنند که فرصت های پرداختن به رفتار تماشاگری جنسی محدود شده اند.

 در حالت بهبود کامل: فرد مطابق با این امیال با شخص ناراضی عمل نکرده و ناراحتی یا اختلال در عملکرد اجتماعی، شغلی یا زمینه های دیگر عملکرد، حداقل به مدت ۵ سال در حالی که در محیط کنترل نشده بوده، وجود نداشته است.

شاخص ها

شاخص «در حالت بهبود کامل» به وجود یا عدم وجود مداوم تماشاگری جنسی به خودی خود نمی پردازد، که ممکن است بعد از اینکه رفتارها و ناراحتی بهبود یافته اند، هنوز وجود داشته باشد.

ویژگی های تشخیصی اختلال تماشگری جنسی

ملاک های تشخیصی برای اختلال تماشاگری جنسی می توانند در مورد افرادی که کم و بیش آزادانه تمایل تماشاگری جنسی خود را افشا می کنند و آنهایی که قاطعانه هر گونه تحریک جنسی را در اثر مشاهده کردن فرد ناآگاهی که عریان، در حال برهنه شدن یا مشغول فعالیت جنسی است، انکار می کنند، در حالی که شواهد عینی قابل ملاحظه ای خلاف آن را ثابت می کند، به کار برده شوند. اگر افراد افشاگر از ناراحتی یا مشکلات روانی - اجتماعی به علت ترجیحات جنسی تماشاگری خود نیز خبر دهند، در این صورت می توان آنها را مبتلا به اختلال تماشاگری جنسی تشخیص داد. از سوی دیگر، اگر آنها هیچ ناراحتی نداشته باشند که با فقدان اضطراب، وسواس های فکری، احساس گناه یا شرم در مورد این تکانه های نابهنجاری جنسی معلوم می شود و در زمینه های عملکرد مهم دیگر به علت این تمایل جنسی دچار اختلال نشده باشند و سوابق روان پزشکی یا قانونی آنها نشان دهند که آنها مطابق با آن عمل نمی کنند، می توان آنها را به صورت افرادی که تمایل جنسی تماشاگری جنسی دارند تعیین کرد، ولی نباید مبتلا به اختلال تماشاگری جنسی تشخیص داده شوند.

افرادی که افشاگری نمی کنند، آنهایی را که معلوم شده بارها اشخاص ناآگاه را در حالی که عریان بوده یا مشغول فعالیت جنسی در موقعیت های مجزا بوده اند، مخفیانه زیر نظر گرفته اند، ولی هرگونه تمایل یا خیال پردازی ها را در رابطه با چنین رفتار جنسی انکار می کنند و آنهایی را که از دوره های تماشا کردن اشخاص – نا آگاه عریان یا مشغول فعالیت جنسی خبر می دهند که همگی تصادفی و غیر جنسی بوده اند، شامل می شود. افراد دیگر، ممکن است دوره های گذشته مشاهده کردن اشخاص نا آگاه عریان یا مشغول فعالیت جنسی را افشا کنند، ولی هرگونه تمایل جنسی مستمر در این رفتار را انکار کنند. چون این افراد داشتن خیالپردازی ها یا تکانه ها در مورد تماشا کردن اشخاص عریان یا مشغول فعالیت جنسی را انکار کنند، چنین بر می آید که آنها احساس ناراحتی ذهنی یا اختلال اجتماعی در اثر اینگونه تکانه ها را نیز رد خواهند کرد. این گونه افراد، با وجود موضع غیر افشاگرشان، ممکن است مبتلا به اختلال تماشاگری جنسی تشخیص داده شوند. رفتار مکرر تماشاگری جنسی، حمایت کافی را برای تماشاگری جنسی تأمین می کند (با برآورده کردن ملاک الف) و به طور همزمان نشان می دهد که این رفتار که به صورت نابهنجاری جنسی برانگیخته شده است، موجب صدمه دیدن دیگران می شود (با برآورده کردن ملاک ب).

مخفیانه زیر نظر گرفتن «مکرر» اشخاص ناآگاه که عریان یا مشغول فعالیت جنسی هستند (یعنی قربانیان متعدد، هریک در موقعیت مجزا) ممکن است به عنوان یک قاعده کلی، به صورت سه یا تعداد بیشتری قربانی در موقعیت های جداگانه تعبير شود. تعداد کمتر قربانیان در صورتی می تواند به عنوان برآورده کننده این ملاک تعبیر شود که فرصت های متعدد تماشا کردن قربانی یکسان وجود داشته باشد یا شواهد تأییدکننده ای در مورد تمایل مجزا یا ترجیحی در مخفیانه تماشا کردن افراد ناآگاه که عریان یا مشغول فعالیت جنسی هستند وجود داشته باشد. توجه کنید که قربانیان متعدد، به صورتی که قبلا اشاره شد، شرط کافی، اما نه لازم برای تشخیص است؛ در صورتی که فرد تمایل جنسی شدید تماشاگری جنسی را تأیید کند، این ملاک ها نیز برآورده می شوند.

جدول زمانی ملاک الف، که اشاره دارد علایم یا نشانه های تماشاگری جنسی باید حداقل به مدت ۶ ماه ادامه داشته باشند، باید به عنوان رهنمود کلی، نه آستانه مطلق در نظر گرفته شود، تا اطمینان حاصل شود که تمایل جنسی به تماشا کردن مخفیانه افراد ناآگاه که عریان یا مشغول فعالیت جنسی هستند، صرفا موقتی نیست. نوجوانی و بلوغ به طور کلی کنجکاوی و فعالیت جنسی را افزایش می دهند. برای کاهش دادن خطر بیمارگون کردن تمایل و رفتار جنسی بهنجار در طول دوره بلوغ نوجوانی، حداقل سن برای تشخیص اختلال تماشاگری جنسی ۱۸ سال است (ملاک ج).

شیوع اختلال تماشگری جنسی

اعمال تماشاگری جنسی شایع ترین رفتارهای جنسی بالقوه قانون شکن هستند. شیوع اختلال تماشاگری جنسی در جمعیت، معلوم نیست. با این حال، بر اساس اعمال جنسی تماشاگری جنسی در نمونه های غیر بالینی، بالاترین شیوع اختلال تماشاگری جنسی در طول عمر تقریبا ۱۲ درصد در مردان و ۴ درصد در زنان است.

شکل گیری و روند اختلال تماشگری جنسی

مردان بزرگسال مبتلا به اختلال تماشاگری جنسی اغلب برای اولین بار در طول نوجوانی از تمایل جنسی خود به مخفیانه تماشا کردن اشخاص ناآگاه مطلع می شوند. با این حال، حداقل  سن برای تشخیص اختلال تماشاگری جنسی ۱۸ سالگی است، زیرا متمایز کردن آن از کنجکاوی و فعاليت جنسی مرتبط با بلوغ و متناسب با سن بسیار دشوار است. تداوم تماشاگری جنسی در طول زمان معلوم نیست. اما اختلال تماشاگری جنسی بنا بر تعریف، به یک یا تعداد بیشتری عامل کمک کننده نیاز دارد که ممکن است به مرور زمان با درمان یا بدون آن تغییر کند: ناراحتی ذهنی (مثل احساس گناه، شرم، ناکامی ۔ شدید، تنهایی)، بیماری روانپزشکی، فزون خواهی جنسی و تکانشگری جنسی؛ اختلال روان - اجتماعی و یا گرایش به عمل کردن جنسی به وسیله مخفیانه زیر نظر گرفتن افراد ناآگاه برهنه یا در حین فعالیت جنسی. بنابراین، روند اختلال تماشاگری جنسی احتمالا با بالا رفتن سن تغییر می کند.

عوامل خطر و پیش آگهی اختلال تماشگری جنسی

خلق و خویی

تماشاگری جنسی پیش شرط لازم برای اختلال تماشاگری جنسی است؛ بنابراین، عوامل خطر برای تماشاگری جنسی باید میزان اختلال تماشاگری جنسی را نیز افزایش دهند.

محیطی

بهره کشی جنسی کودکی، سوء مصرف مواد، و دلمشغولی جنسی / فزونخواهی جنسی به عنوان عوامل خطر مطرح شده اند، اما رابطه علیتی با تماشاگری جنسی معلوم نیست و ویژگی آن مبهم است.

موضوعات تشخیصی مرتبط با جنسیت

اختلال تماشاگری جنسی در زنان در محیط های بالینی، خیلی نادر است، در حالی که نسبت مرد به زن برای یک بار برانگیختگی جنسی ناشی از اعمال تماشاگری جنسی ممکن است ۳:۱ باشد.

تشخیص افتراقی اختلال تماشگری جنسی

اختلال سلوک و اختلال شخصیت ضد اجتماعی

اختلال سلوک در نوجوانان و اختلال شخصیت ضد اجتماعی با رفتارهای هنجار شکن و ضد اجتماعی بیشتر مشخص می شوند و تمایل جنسی خاص به تماشا کردن مخفیانه افراد ناآگاه که عریان یا مشغول فعالیت جنسی هستند باید وجود نداشته باشد.

همزمانی اختلالات

همزمانی اختلالات شناخته شده در اختلال تماشاگری جنسی، عمدتا بر مبنای تحقیق در مورد مردانی استوار است که مشکوک یا متهم به اعمالی هستند که تماشا کردن مخفیانه اشخاص ناآگاه عریان یا در حال فعالیت جنسی را شامل می شوند. بنابراین، این همزمانی ها ممکن است در مورد همه افراد مبتلا به اختلال تماشاگری جنسی کاربرد نداشته باشند. اختلالاتی که به طور همزمان با اختلال تماشاگری جنسی روی می دهند عبارتند از: فزون خواهی جنسی و اختلالات نابهنجاری جنسی دیگر، مخصوصا اختلال عورت نمایی. اختلالات افسردگی، دو قطبی، اضطرابی و مصرف مواد، اختلال کاستی توجه / بیش فعالی و اختلال سلوک و اختلال شخصیت ضد اجتماعی نیز اغلب اختلالات همزمان هستند.

اختلالات مصرف مواد

اختلالات مصرف مواد ممکن است دوره های تکی تماشاگری جنسی توسط افرادی که دچار مسمومیت شده اند را در بر داشته باشند، ولی نباید تمایل جنسی ویژه به تماشا کردن مخفیانه اشخاص نا آگاهی که عریان یا مشغول فعالیت جنسی هستند را شامل شوند. از این رو، خیالپردازی ها، تمایلات یا رفتارهای مکرر تماشاگری جنسی که وقتی فرد در حالت مسمومیت نیست نیز روی می دهند، حکایت دارند که اختلال تماشاگری جنسی ممکن است وجود داشته باشد.

جهت نمایش بیشتر اصطلاحات کلیک نمایید