اختلال وسواس فکری - عملی ناشی از بیماری جسمانی دیگر در DSM-5

مقدمه

وسواس فکری عملی یک اختلال روانی می باشد. در این اختلال فرد افکار خاصی را به صورت مداوم تجربه می کند یا باید اعمال خاصی را به صورت مکرر انجام دهد که این باعث پریشانی خود و اطرافیانش می شود. اختلال وسواس فکری- عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر، همان اختلال وسواسی است ولی در این نوع اختلال، علت وسواس می تواند ناشی از بیماری جسمانی خاصی باشد.

ملاک های تشخیصی اختلال وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر

ویژگی های تشخیصی اختلال وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر

ویژگی اصلی وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر عبارت است از نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط که اهمیت بالینی دارند و قضاوت شده اند که به عنوان پیامد پاتوفیزیولوژیکی مستقیم بیماری جسمانی دیگر، بهتر توجیه می شوند. نشانه ها می توانند ام اس های فکری، وسواس های عملی، اشتغال های ذهنی به ظاهر، ذخیره کردن، موکنی، پوست کنی، با رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن دیگر را در بر داشته باشند (ملاک الف).

قضاوت درباره اینکه نشانه ها با بیماری جسمانی مرتبط بهتر توجیه می شوند باید بر مبنای شواهدی از سابقه، معاینه بدنی، با نتایج آزمایشگاه باشد (ملاک ب).

علاوه بر این، باید قضاوت شده باشد که نشانه ها با اختلال روانی دیگر بهتر توجیه نمی شوند (ملاک ج).

اگر نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال دیگر فقط در دوره دليريوم روی دهند، این تشخیص داده نمی شود (ملاک د).

نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط باید در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا زمینه های مهم دیگر عملکرد، ناراحتی یا اختلال قابل ملاحظه بالینی ایجاد کنند (ملاک ه)

برای اینکه معلوم شود آیا نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر هستند، بیماری جسمانی مربوط باید وجود داشته باشد. از این گذشته، باید ثابت شده باشد که نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط از لحاظ سبب شناختی از طریق مکانیزم پاتوفیزیولوژیکی، با بیماری جسمانی ارتباط دارند و این نشانه ها را در فرد بهتر توجیه می کند. گرچه برای اینکه معلوم شود آیا نشانه های وسواس فکری - عملی اختلال مربوط با بیماری جسمانی رابطه علیتی یا سبب شناختی دارند رهنمودهای خطاناپذیری وجود ندارند، اما ملاحظاتی که می توانند رهنمودهایی را برای دادن این تشخیص فراهم کنند عبارتند از وجود ارتباط زمانی آشکار بین شروع، تشدید یا بهبود بیماری جسمانی و نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط؛ وجود ویژگی هایی که در وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط اصلی نامتعارف هستند (مثل سن نامتعارف مشروع با روند)؛ و وجود شواهدی در نوشته ها مبنی بر اینکه مکانیزم فیزیولوژیکی شناخته شده ای (مثل صدمه مربوط به جسم مخطط) موجب نشانه های وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط اصلی، وسواس می شود.به علاوه، این اختلال نمی تواند با وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط اصلی، وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از مواد دارو، یا اختلال روانی دیگر بهتر توجیه شود.

در مورد اینکه آیا وسواس فکری - عملی و اختلالات مربوط را بتوان ناشی از عفونت استرپتوکوکی گروه A دانست، اختلاف نظرهایی وجود دارد. داء الرقص سیدنهام دو جلوه عصبی روماتیسمی است که خودش ناشی از عفونت استرپتوکوکی گروه A است. داء الرقص سیدنهام با ترکیبی از ویژگی های حرکتی و غیر حرکتی مشخص می شود. ویژگی های غیر حرکتی، وسواس های فکری، وسواس های عملی، کاستی توجه، و ناپایداری هیجانی را شامل می شوند. گرچه افراد مبتلا به داء الرقص سیدنهام ممکن است ویژگی های غیر روان پزشکی تب روماتیسمی حاد را آشکار سازند، مانند التهاب قلب و التهاب مفاصل، ولی امکان دارد نشانه های شبه اختلال وسواس فکری - عملی را آشکار کنند اینگونه افراد باید مبتلا به وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر تشخیص داده شوند.

اختلالات عصبی - روان پزشکی خودایمنی کودکی مرتبط با عفونت استرپتوکوکی، به عنوان اختلال خودایمنی پس از عفونت دیگر شناسایی شده است که با حمله ناگهانی وسواس های فکری، وسواس های عملی، و/ یا تیک ها همراه با انواع نشانه های عصبی - روان پزشکی حاد در غیاب داء الرقص، التهاب قلب، یا التهاب مفاصل، به دنبال عفونت استرپتوکوکی گروه A مشخص می شوند. گرچه شواهدی وجود دارند که وجود اختلالات عصبی - روان پزشکی خودایمنی کودکی مرتبط با عفونت استرپتوکوکی را تأیید می کنند، اما این تشخیص همچنان بحث انگیز است. با توجه به این اختلاف نظر جاری، اختلالات عصبی - روان پزشکی خودایمنی کودکی مرتبط با عفونت استرپتوکوکی برای حذف کردن عوامل سبب شناختی و تعیین کردن موجودیت بالینی گسترده، اصلاح شده است: شروع حاد نشانگان عصبی - روان پزشکی کودکی یا مجموعه نشانگان عصبی - روان پزشکی حاد کودکی، که به تحقیق بیشتر نیاز دارد.

ویژگی های مرتبط با تشخیص اختلال وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر

تشخیص افتراقی اختلال وسواس فکری - عملی و اختلال مربوط ناشی از بیماری جسمانی دیگر